Я помогу!Б1.О1 Терапия · раздел 10 из 11
Интенсивная терапия в клинике внутренних болезней
Семестр
2-й семестр (2024/2025)
Объём раздела
98 ч
Из них
лекции 6 · семинары 2 · практика 40 · самостоятельно 50
Преподаватель
Григорьева Татьяна Викторовна, к.м.н., доцент
Тем в разделе
5
Аттестация
экзамен — 17.05.2025
ТГ
Преподаватель раздела
Григорьева Татьяна Викторовна к.м.н., доцент
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.
5 тем
Темы раздела
10.1
Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии
лекция 2 ч
практика 8 ч
самостоятельно 12 ч
Содержание
Острый коронарный синдром и инфаркт миокарда: интенсивная терапия, мониторинг, показания к переводу в отделение реанимации.
Кардиогенный шок: диагностика, стартовая терапия, маршрутизация. Острая левожелудочковая недостаточность и отек легких: неотложная помощь.
Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости: тахиаритмии с нестабильной гемодинамикой, электроимпульсная терапия, брадиаритмии, временная электрокардиостимуляция.
Тромбоэмболия легочной артерии высокого риска. Расслоение аорты. Тампонада сердца. Внезапная сердечная смерть: базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация, постреанимационная помощь.
Занятия по теме
1.
Интенсивная терапия острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда: мониторинг, антитромботическая терапия, сроки реперфузии, показания к переводу в отделение реанимации · 2 ч2.
Кардиогенный шок, острая левожелудочковая недостаточность и отек легких: диагностика, стартовая терапия (оксигенация, диуретики, вазодилататоры, инотропная поддержка), маршрутизация · 2 ч3.
Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости: тахиаритмии с нестабильной гемодинамикой, электрическая кардиоверсия и дефибрилляция, брадиаритмии, временная электрокардиостимуляция · 2 ч4.
Внезапная сердечная смерть: базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация, постреанимационная помощь; ТЭЛА высокого риска, расслоение аорты, тампонада сердца - неотложная тактика · 2 ч10.2
Интенсивная терапия и реанимация в пульмонологии
лекция 2 ч
практика 8 ч
самостоятельно 10 ч
Содержание
Острая дыхательная недостаточность: оценка, кислородотерапия, показания к неинвазивной и инвазивной вентиляции легких. Тяжелое обострение бронхиальной астмы и астматический статус.
Тяжелое обострение ХОБЛ. Тяжелая внебольничная пневмония, сепсис и септический шок: критерии, стартовая инфузионная и антибактериальная терапия в первый час.
Острый респираторный дистресс-синдром. Легочное кровотечение. Спонтанный пневмоторакс: диагностика, неотложная помощь.
Занятия по теме
1.
Острая дыхательная недостаточность: оценка тяжести, газы артериальной крови, кислородотерапия, показания к неинвазивной и инвазивной вентиляции легких · 2 ч2.
Тяжелое обострение бронхиальной астмы и астматический статус, тяжелое обострение ХОБЛ: оценка, бронхолитическая и противовоспалительная терапия, критерии госпитализации в ОРИТ · 2 ч3.
Тяжелая внебольничная пневмония, сепсис и септический шок: шкалы оценки, стартовая инфузионная и антибактериальная терапия в первый час, вазопрессорная поддержка · 2 ч4.
Острый респираторный дистресс-синдром, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс: диагностика и неотложная помощь · 2 ч10.3
Интенсивная терапия и реанимация в гастроэнтерологии
практика 8 ч
самостоятельно 10 ч
Содержание
Желудочно-кишечные кровотечения из верхних и нижних отделов: причины (язвенная болезнь, НПВП- и антитромботик-ассоциированные поражения, варикозное расширение вен пищевода, синдром Мэллори–Вейсса, опухоли), оценка тяжести кровопотери и риска (шкала Глазго–Блэтчфорд), неотложная помощь, сроки эндоскопии, ведение антитромботической терапии.
Острый живот в практике терапевта: прободная язва, острый панкреатит, острый холецистит, мезентериальный тромбоз - распознавание и маршрутизация.
Острые состояния при циррозе печени: кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром.
Острая печеночная недостаточность, в том числе лекарственная.
Тяжелая диарея и дегидратация, коррекция водно-электролитных нарушений.
Занятия по теме
1.
Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: причины, оценка кровопотери, шкала Глазго–Блэтчфорд, инфузионная терапия, ингибиторы протонной помпы, сроки эндоскопии, ведение антитромботической терапии · 2 ч2.
Кровотечения из нижних отделов ЖКТ и острый живот в практике терапевта: прободная язва, острый панкреатит, острый холецистит, мезентериальный тромбоз - распознавание и маршрутизация · 2 ч3.
Острые состояния при циррозе печени: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночная энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром · 2 ч4.
Острая печеночная недостаточность, в том числе лекарственная; тяжелая диарея и дегидратация - оценка степени обезвоживания, коррекция водно-электролитных нарушений · 2 ч10.4
Интенсивная терапия и реанимация в эндокринологии
лекция 2 ч
практика 8 ч
самостоятельно 8 ч
Содержание
Острые осложнения сахарного диабета: диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное гипергликемическое состояние, лактатацидоз, гипогликемия и гипогликемическая кома - патогенез, дифференциальный диагноз, лабораторная диагностика, неотложная помощь, инфузионная терапия и инсулинотерапия, контроль калия.
Тиреотоксический криз. Гипотиреоидная кома. Острая надпочечниковая недостаточность, в том числе при отмене глюкокортикоидов.
Гиперкальциемический криз. Гипонатриемия и гиперкалиемия: неотложная коррекция.
Занятия по теме
1.
Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярное гипергликемическое состояние: патогенез, лабораторная диагностика, инфузионная терапия, инсулинотерапия, контроль калия · 2 ч2.
Гипогликемия и гипогликемическая кома, лактатацидоз: дифференциальный диагноз коматозных состояний при сахарном диабете, неотложная помощь · 2 ч3.
Тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома, острая надпочечниковая недостаточность (в том числе при отмене глюкокортикоидов): диагностика и интенсивная терапия · 2 ч4.
Гиперкальциемический криз, гипонатриемия и гиперкалиемия: диагностика, ЭКГ-признаки, неотложная коррекция и скорость коррекции натрия · 2 ч10.5
Неотложная помощь и интенсивная терапия в аллергологии
семинар 2 ч
практика 8 ч
самостоятельно 10 ч
Содержание
Анафилаксия и анафилактический шок: определение, причины, клиническая картина, диагностические критерии.
Неотложная помощь: прекращение поступления аллергена, эпинефрин внутримышечно, положение пациента, обеспечение проходимости дыхательных путей, кислород, инфузионная терапия, препараты второй линии; наблюдение и профилактика двухфазной реакции.
Ангиоотек, в том числе наследственный: особенности тактики. Острая крапивница: диагностика и лечение. Токсидермии и тяжелые кожные лекарственные реакции: распознавание, маршрутизация.
Профилактика анафилаксии: сбор аллергологического анамнеза, оформление сведений о непереносимости в медицинской документации, обучение пациента.
Лекарственная аллергия: перекрестная реактивность бета-лактамных антибиотиков, тактика при отягощенном анамнезе.
Занятия по теме
1.
Анафилаксия и анафилактический шок: определение, причины, клинические варианты, диагностические критерии · семинар, 2 ч2.
Неотложная помощь при анафилаксии: эпинефрин внутримышечно, положение пациента, обеспечение проходимости дыхательных путей, инфузионная терапия, препараты второй линии, наблюдение и профилактика двухфазной реакции · 2 ч3.
Ангиоотек (гистаминергический, брадикининовый, наследственный) и острая крапивница: дифференциальная диагностика и особенности тактики · 2 ч4.
Токсидермии и тяжелые кожные лекарственные реакции (синдромы Стивенса–Джонсона и Лайелла, DRESS-синдром): распознавание, отмена препарата-виновника, маршрутизация · 2 ч5.
Лекарственная аллергия и профилактика анафилаксии: сбор аллергологического анамнеза, перекрестная реактивность бета-лактамов, оформление сведений о непереносимости, обучение пациента · 2 чСамостоятельная работа и самоконтроль
Подготовиться самому
1.
Интерпретировать ЭКГ при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST и составить алгоритм действий врача с учетом времени до реперфузии.2.
Разбор клинического случая кардиогенного шока: определить критерии, составить план стартовой терапии и маршрутизации.3.
Составить алгоритм расширенной сердечно-легочной реанимации при ритмах, подлежащих и не подлежащих дефибрилляции, с дозами и кратностью введения лекарственных средств.4.
По записям ЭКГ определить жизнеугрожающие тахи- и брадиаритмии и выбрать неотложную тактику (электрическая кардиоверсия, антиаритмическая терапия, временная электрокардиостимуляция).5.
Интерпретировать показатели газов артериальной крови и кислотно-основного состояния у пациентов с острой дыхательной недостаточностью; определить тип ДН и показания к неинвазивной вентиляции легких.6.
Составить алгоритм неотложной помощи при тяжелом обострении бронхиальной астмы и тяжелом обострении ХОБЛ на догоспитальном этапе и в приемном отделении.7.
Разбор клинического случая тяжелой внебольничной пневмонии с сепсисом: оценить по шкалам (qSOFA, SOFA, CURB-65/SMRT-CO), составить план мероприятий первого часа.8.
Разбор клинического случая желудочно-кишечного кровотечения у пациента, получающего двойную антитромбоцитарную терапию: оценить по шкале Глазго–Блэтчфорд, определить сроки эндоскопии и тактику в отношении антитромботиков.9.
Составить алгоритм ведения пациента с декомпенсированным циррозом печени при печеночной энцефалопатии, спонтанном бактериальном перитоните и гепаторенальном синдроме.10.
Рассчитать дефицит жидкости и составить программу регидратации и коррекции электролитов у пациента с тяжелой диареей.11.
По лабораторным данным (глюкоза, pH, бикарбонат, кетоны, осмолярность, калий, лактат) провести дифференциальный диагноз острых осложнений сахарного диабета и составить протокол инфузионной и инсулинотерапии.12.
Составить алгоритм неотложной коррекции гиперкалиемии, гипонатриемии и гиперкальциемии с указанием ЭКГ-признаков и допустимой скорости коррекции натрия.13.
Составить алгоритм неотложной помощи при анафилаксии в условиях поликлиники с дозами эпинефрина и перечнем укладки; оформить сведения о лекарственной непереносимости в медицинской документации.14.
Разбор клинического случая ангиоотека: провести дифференциальный диагноз гистаминергического и брадикининового (в том числе иАПФ-ассоциированного) ангиоотека и определить тактику.Проверь себя
•
Интенсивная терапия острого коронарного синдрома: мониторинг, реперфузия, показания к переводу в ОРИТ.•
Кардиогенный шок и отек легких: диагностика, неотложная помощь.•
Тахиаритмии с нестабильной гемодинамикой и брадиаритмии: неотложная тактика, электроимпульсная терапия, временная ЭКС.•
Базовая и расширенная сердечно-легочная реанимация. Постреанимационная помощь.•
ТЭЛА высокого риска, расслоение аорты, тампонада сердца: распознавание и неотложная помощь.•
Острая дыхательная недостаточность: кислородотерапия, показания к неинвазивной и инвазивной вентиляции легких.•
Тяжелое обострение бронхиальной астмы и ХОБЛ: неотложная помощь.•
Сепсис и септический шок при тяжелой внебольничной пневмонии: критерии, мероприятия первого часа.•
ОРДС, легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс: диагностика и неотложная помощь.•
Желудочно-кишечное кровотечение: оценка тяжести, шкала Глазго–Блэтчфорд, неотложная помощь, ведение антитромботической терапии.•
Острые осложнения цирроза печени: печеночная энцефалопатия, спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, кровотечение из варикозных вен.•
Диабетический кетоацидоз, гиперосмолярное состояние, гипогликемическая кома: дифференциальный диагноз и неотложная помощь.•
Тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома, острая надпочечниковая недостаточность. Гиперкалиемия и гипонатриемия: неотложная коррекция.•
Анафилаксия: диагностические критерии, неотложная помощь, профилактика двухфазной реакции. Ангиоотек и тяжелые кожные лекарственные реакции.Остались вопросы?
По темам раздела и заданиям — преподавателю раздела. По расписанию, переносам и справкам — в отдел ординатуры: +7 (812) 333-37-73, edu@ecosafety.ru.
ТГ
Преподаватель раздела
Григорьева Татьяна Викторовна к.м.н., доцент
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.