лекция 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 8 ч

Содержание

Электрокардиография: методика регистрации, нормальная ЭКГ, основные синдромы. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Суточное мониторирование артериального давления.

Нагрузочные пробы: показания, противопоказания, критерии прекращения, оценка результата. Эхокардиография, чреспищеводная и стресс-эхокардиография. Рентгенологические методы.

Компьютерная томография сердца и коронарных артерий, магнитно-резонансная томография сердца. Радионуклидные методы. Коронарная ангиография: показания, осложнения.

Лабораторная диагностика: сердечные тропонины, натрийуретические пептиды, липидный спектр. Выбор метода в зависимости от клинической задачи, интерпретация результатов.

Занятия по теме

Электрокардиография: анализ нормальной ЭКГ, ЭКГ-синдромы (гипертрофия, ишемия, нарушения ритма и проводимости); холтеровское мониторирование ЭКГ и СМАД: показания и интерпретация · 2 ч

Нагрузочные пробы и визуализация сердца: ЭКГ-проба с физической нагрузкой, эхокардиография и стресс-эхокардиография, КТ-коронарография, МРТ сердца, радионуклидные методы, коронарная ангиография - выбор метода и интерпретация · 2 ч

Лабораторная диагностика в кардиологии: высокочувствительный тропонин и алгоритмы исключения инфаркта миокарда, натрийуретические пептиды, липидный профиль, D-димер · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Липидный спектр: показатели, правила подготовки к исследованию. Первичные и вторичные дислипидемии, причины вторичных форм.

Семейная гиперхолестеринемия: клинические признаки, принципы диагностики, семейный скрининг. Категории сердечно-сосудистого риска и целевые уровни холестерина липопротеинов низкой плотности.

Немедикаментозные меры. Гиполипидемическая терапия: классы препаратов, порядок назначения. Контроль эффективности и безопасности терапии, нежелательные реакции. Диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Диагностика дислипидемий: липидный профиль, правила подготовки, вторичные дислипидемии; семейная гиперхолестеринемия - критерии диагноза, каскадный скрининг; липопротеин(a) · 2 ч

Гиполипидемическая терапия: категории риска и целевые уровни ХС ЛНП, статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9, инклисиран; контроль эффективности и безопасности (АЛТ, КФК), диспансерное наблюдение · 2 ч

лекция 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 6 ч

Содержание

Определение, факторы риска, патогенез ишемии миокарда. Клинические формы: стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая и микрососудистая стенокардия, безболевая ишемия миокарда, ишемическая кардиомиопатия.

Функциональные классы стенокардии. Дифференциальный диагноз боли в грудной клетке. Оценка предтестовой вероятности, выбор неинвазивного теста, показания к коронарной ангиографии.

Оптимальная медикаментозная терапия: препараты, влияющие на прогноз, и антиангинальные средства. Показания к реваскуляризации миокарда, виды вмешательств.

Контроль эффективности терапии. Экспертиза трудоспособности, реабилитация, диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Стабильная ишемическая болезнь сердца: клинические формы и функциональные классы стенокардии, дифференциальная диагностика боли в грудной клетке, оценка предтестовой вероятности · 2 ч

Диагностический алгоритм при хронической ИБС: выбор неинвазивного теста, стратификация риска, показания к коронарной ангиографии; вазоспастическая и микрососудистая стенокардия, ишемия без обструкции коронарных артерий · 2 ч

Лечение хронической ИБС: препараты, улучшающие прогноз (антитромбоцитарные, статины, иАПФ), антиангинальная терапия, показания к реваскуляризации миокарда; реабилитация, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение · 2 ч

лекция 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 8 ч

Содержание

Понятие острого коронарного синдрома. Инфаркт миокарда: определение, типы, стадии, локализация. Критерии диагноза, роль сердечного тропонина. Электрокардиографические критерии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.

Дифференциальный диагноз. Тактика при остром коронарном синдроме с подъемом и без подъема сегмента ST: маршрутизация, реперфузионная терапия, сроки. Антитромботическая терапия.

Осложнения инфаркта миокарда: нарушения ритма и проводимости, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, механические осложнения, перикардит, тромбоэмболические осложнения.

Вторичная профилактика, реабилитация, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Острый коронарный синдром: универсальное определение инфаркта миокарда, ЭКГ-диагностика ИМпST и эквивалентов, роль высокочувствительного тропонина, дифференциальный диагноз · 2 ч

Тактика при ОКС с подъемом и без подъема сегмента ST: маршрутизация, реперфузионная стратегия (ЧКВ, тромболизис), сроки инвазивного лечения, стратификация риска, двойная антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия · 2 ч

Осложнения инфаркта миокарда: нарушения ритма и проводимости, острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок, механические осложнения, перикардит; вторичная профилактика, кардиореабилитация, экспертиза трудоспособности · 2 ч

практика 8 ч

самостоятельно 8 ч

Содержание

Определение, эпидемиология, факторы риска. Классификация по уровню артериального давления и стадиям. Поражение органов-мишеней, ассоциированные клинические состояния, категории сердечно-сосудистого риска.

Правила измерения артериального давления: клиническое, домашнее, суточное мониторирование. Диагностические критерии и клинические фенотипы. Правила формулировки диагноза.

Обязательное и дополнительное обследование. Признаки вторичной артериальной гипертензии, показания к направлению на обследование и к специалистам.

Резистентная и псевдорезистентная гипертензия. Показания к началу лекарственной терапии, целевые уровни давления, немедикаментозное лечение.

Классы антигипертензивных препаратов, комбинированная терапия, выбор при сопутствующих заболеваниях, особенности у пожилых и беременных. Контроль эффективности и безопасности лечения, приверженность.

Гипертонический криз как острое поражение органов-мишеней: распознавание, тактика. Экспертиза временной нетрудоспособности, показания к направлению на медико-социальную экспертизу. Профилактика и диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Диагностика артериальной гипертензии: правила измерения АД, СМАД и домашнее мониторирование, клинические фенотипы (гипертензия «белого халата», маскированная), классификация и формулировка диагноза · 2 ч

Обследование пациента с артериальной гипертензией: оценка поражения органов-мишеней, стратификация сердечно-сосудистого риска, скрининг вторичных форм (первичный гиперальдостеронизм, реноваскулярная гипертензия, СОАС) и показания к направлению к специалистам · 2 ч

Лечение артериальной гипертензии: показания к старту терапии, целевые уровни АД, немедикаментозные меры, стартовая двойная фиксированная комбинация, алгоритм титрации, особенности у пожилых, беременных и при коморбидности · 2 ч

Резистентная и псевдорезистентная гипертензия, приверженность лечению; гипертонический криз осложненный и неосложненный - тактика; экспертиза трудоспособности и диспансерное наблюдение · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Определение и классификация синкопе: рефлекторное, ортостатическое, кардиогенное. Дифференциальный диагноз с эпилептическим приступом, гипогликемией, транзиторной ишемической атакой, психогенным псевдосинкопе.

Артериальная гипотензия: варианты, ортостатическая гипотензия. Первичное обследование: анамнез, осмотр, измерение артериального давления с ортостатической пробой, электрокардиография.

Признаки высокого риска, требующие госпитализации. Дополнительное обследование: мониторирование ЭКГ, эхокардиография, тилт-тест, электрофизиологическое исследование.

Ведение пациента, немедикаментозные меры, показания к имплантации устройств. Вопросы допуска к вождению и к отдельным видам труда.

Занятия по теме

Синкопальные состояния: классификация, первичная оценка (анамнез, ортостатическая проба, ЭКГ), дифференциальная диагностика с эпилептическим приступом, гипогликемией, ТИА и психогенным псевдосинкопе · 2 ч

Стратификация риска при синкопе и показания к госпитализации: мониторирование ЭКГ, имплантируемый петлевой регистратор, ЭхоКГ, тилт-тест, ЭФИ; ведение ортостатической гипотензии и рефлекторных обмороков, допуск к вождению · 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 6 ч

Содержание

Определение и классификация: дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка, некомпактный миокард, кардиомиопатия такоцубо.

Специфические поражения миокарда: миокардиты, поражение при системных заболеваниях, амилоидоз сердца, алкогольная и токсическая кардиомиопатия.

Клиническая картина, диагностический алгоритм, роль эхокардиографии и магнитно-резонансной томографии сердца. Семейный анамнез и показания к генетическому консультированию. Стратификация риска внезапной сердечной смерти.

Принципы лечения, показания к имплантируемым устройствам и к направлению в специализированный центр. Наблюдение, ограничения физических нагрузок, экспертиза трудоспособности.

Занятия по теме

Классификация кардиомиопатий; дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия: диагностика по ЭхоКГ и МРТ сердца, обструкция выносящего тракта, стратификация риска внезапной сердечной смерти · 2 ч

Миокардиты и специфические поражения миокарда: амилоидоз сердца (ATTR и AL), алкогольная и токсическая кардиомиопатия, кардиомиопатия такоцубо, рестриктивная и аритмогенная кардиомиопатия · 2 ч

Лечение и наблюдение пациентов с кардиомиопатиями: медикаментозная терапия, показания к ИКД и сердечной ресинхронизирующей терапии, генетическое консультирование и семейный скрининг, ограничения нагрузок, экспертиза трудоспособности · 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 6 ч

Содержание

Этиология: дегенеративные поражения, ревматическая болезнь сердца, инфекционный эндокардит, ишемическая дисфункция клапанов.

Стенозы и недостаточность митрального, аортального, трикуспидального клапанов, сочетанные и комбинированные пороки. Изменения гемодинамики, клиническая картина, данные физикального обследования.

Эхокардиография как основной метод, критерии тяжести. Естественное течение, осложнения. Показания к хирургическому и эндоваскулярному лечению, принципы отбора пациентов.

Ведение пациента до и после вмешательства, антитромботическая терапия при протезированных клапанах. Профилактика инфекционного эндокардита. Экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Митральные пороки: митральный стеноз и митральная недостаточность - этиология, гемодинамика, аускультативная картина, ЭхоКГ-критерии тяжести, осложнения · 2 ч

Аортальные пороки и пороки трикуспидального клапана: аортальный стеноз и аортальная недостаточность - клиника, ЭхоКГ-оценка, показания к хирургическому протезированию и транскатетерной имплантации аортального клапана · 2 ч

Ведение пациента с протезированным клапаном: антитромботическая терапия (варфарин, контроль МНО), профилактика инфекционного эндокардита, диспансерное наблюдение и экспертиза трудоспособности при приобретенных пороках · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Наиболее частые пороки, впервые выявляемые во взрослом возрасте: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан, коарктация аорты.

Клиническая картина, аускультативная и эхокардиографическая диагностика. Легочная гипертензия и синдром Эйзенменгера. Показания к направлению к кардиохирургу.

Ведение пациента после коррекции порока. Беременность при врожденных пороках сердца: оценка риска, маршрутизация. Профилактика инфекционного эндокардита, ограничения нагрузок, наблюдение.

Занятия по теме

Врожденные пороки сердца, выявляемые у взрослых: ДМПП, ДМЖП, открытый артериальный проток, двустворчатый аортальный клапан, коарктация аорты - аускультативная и ЭхоКГ-диагностика, показания к направлению к кардиохирургу · 2 ч

Легочная гипертензия и синдром Эйзенменгера при врожденных пороках; ведение пациента после коррекции порока, беременность при ВПС - оценка риска и маршрутизация, профилактика эндокардита · 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Определение, этиология, группы риска, эндокардит естественных и протезированных клапанов, эндокардит, связанный с внутрисердечными устройствами и с внутривенным введением психоактивных веществ.

Клиническая картина, лихорадка неясного происхождения как повод заподозрить заболевание. Диагностические критерии.

Правила забора крови на стерильность до начала антибактериальной терапии. Роль трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии. Осложнения: сердечная недостаточность, эмболии, абсцессы.

Принципы антибактериальной терапии, показания к хирургическому лечению. Профилактика: пациенты и вмешательства высокого риска. Наблюдение после перенесенного эндокардита.

Занятия по теме

Инфекционный эндокардит: группы риска, эндокардит нативных и протезированных клапанов, внутрисердечных устройств, у потребителей внутривенных психоактивных веществ; клиническая картина, лихорадка неясного происхождения · 2 ч

Диагностика инфекционного эндокардита: модифицированные критерии Duke, правила забора гемокультур до начала антибиотиков, трансторакальная и чреспищеводная ЭхоКГ, диагностика осложнений · 2 ч

Лечение инфекционного эндокардита: принципы эмпирической и этиотропной антибактериальной терапии, показания к хирургическому лечению; антибиотикопрофилактика у пациентов высокого риска, наблюдение после эндокардита · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Острый, рецидивирующий, хронический перикардит, констриктивный перикардит. Этиология: вирусная, туберкулезная, аутоиммунная, опухолевая, постинфарктная, уремическая.

Клиническая картина, диагностические критерии острого перикардита, дифференциальный диагноз боли в грудной клетке. Данные электрокардиографии, эхокардиографии, лабораторных исследований.

Выпот в полости перикарда, тампонада сердца: распознавание и неотложная тактика, показания к перикардиоцентезу. Принципы лечения, вопросы ограничения физических нагрузок, прогноз, наблюдение.

Занятия по теме

Острый и рецидивирующий перикардит: этиология, диагностические критерии, ЭКГ-стадии, ЭхоКГ, дифференциальный диагноз с ОКС; лечение НПВП и колхицином, ограничение физических нагрузок · 2 ч

Выпот в полости перикарда и тампонада сердца: распознавание (триада Бека, парадоксальный пульс, ЭхоКГ-признаки), неотложная тактика, показания к перикардиоцентезу; констриктивный перикардит · 2 ч

лекция 2 ч

семинар 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 6 ч

Содержание

Классификация аритмий, механизмы. Наджелудочковые нарушения ритма: экстрасистолия, наджелудочковые тахикардии, синдром предвозбуждения желудочков.

Фибрилляция и трепетание предсердий: классификация, диагностика, оценка риска тромбоэмболических осложнений и риска кровотечений, антикоагулянтная терапия, стратегии контроля ритма и частоты, кардиоверсия.

Желудочковые нарушения ритма, стратификация риска внезапной сердечной смерти. Брадиаритмии: дисфункция синусового узла, атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка Гиса.

Показания к направлению к аритмологу, к имплантации электрокардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора, к катетерной аблации. Основные классы антиаритмических препаратов, их нежелательные эффекты и противопоказания.

Неотложная помощь при пароксизмальных нарушениях ритма и при брадикардии с нарушением гемодинамики. Наблюдение пациента с имплантированным устройством, экспертиза трудоспособности.

Занятия по теме

Нарушения ритма и проводимости сердца: механизмы, классификация, основные классы антиаритмических препаратов, их нежелательные эффекты и противопоказания · семинар, 2 ч

ЭКГ-диагностика наджелудочковых нарушений ритма: экстрасистолия, наджелудочковые тахикардии, синдром WPW; купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии · 2 ч

Фибрилляция и трепетание предсердий: классификация, оценка риска по CHA2DS2-VASc и HAS-BLED, выбор и дозирование антикоагулянтов, стратегии контроля частоты и ритма, кардиоверсия, показания к катетерной аблации · 2 ч

Желудочковые аритмии и брадиаритмии: стратификация риска внезапной смерти, АВ-блокады, СССУ, блокады ножек пучка Гиса; неотложная помощь при нестабильной гемодинамике, показания к ЭКС и ИКД, наблюдение пациента с имплантированным устройством · 2 ч

семинар 2 ч

практика 8 ч

самостоятельно 6 ч

Содержание

Определение, этиология, патогенез. Классификация по фракции выброса левого желудочка, по стадиям и функциональным классам. Клиническая картина, объективные признаки застоя.

Диагностический алгоритм: натрийуретические пептиды, эхокардиография, дополнительные методы. Выявление причины и провоцирующих факторов, коморбидность.

Немедикаментозное ведение, контроль массы тела и водного баланса, обучение пациента. Основные группы препаратов при сниженной фракции выброса и особенности терапии при сохраненной фракции выброса.

Контроль эффективности и безопасности: функция почек, электролиты, артериальное давление, частота ритма. Показания к направлению к кардиологу, к имплантируемым устройствам, к обсуждению трансплантации.

Острая декомпенсация: распознавание и маршрутизация. Реабилитация, паллиативная помощь при терминальной сердечной недостаточности, экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Хроническая сердечная недостаточность: определение, этиология, патогенез, классификации по фракции выброса, стадиям и функциональным классам NYHA · семинар, 2 ч

Диагностика ХСН: клинические признаки застоя, натрийуретические пептиды, ЭхоКГ, выявление причины и провоцирующих факторов, формулировка диагноза · 2 ч

Лечение ХСН со сниженной фракцией выброса: квадротерапия (иАПФ/АРНИ, бета-адреноблокатор, антагонист минералокортикоидных рецепторов, ингибитор SGLT2), титрация доз, диуретики, немедикаментозные меры и обучение пациента · 2 ч

ХСН с умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса; контроль безопасности терапии (калий, креатинин, АД, ЧСС), коррекция дефицита железа, показания к СРТ, ИКД и направлению в специализированный центр · 2 ч

Острая декомпенсация сердечной недостаточности: распознавание, неотложная помощь и маршрутизация; реабилитация, паллиативная помощь при терминальной ХСН, экспертиза трудоспособности и диспансерное наблюдение · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 8 ч

Содержание

Аневризмы грудной и брюшной аорты: этиология, факторы риска, бессимптомное течение, скрининг, показания к направлению к сосудистому хирургу. Расслоение аорты: классификация, клиническая картина, экстренная диагностика и тактика.

Заболевания периферических артерий нижних конечностей: клиническая картина, перемежающаяся хромота, лодыжечно-плечевой индекс, критическая ишемия.

Тактика ведения: коррекция факторов риска, лекарственная терапия, показания к реваскуляризации.

Поражение брахиоцефальных артерий: диагностика, показания к консультации сосудистого хирурга. Наблюдение, экспертиза трудоспособности.

Занятия по теме

Аневризмы грудной и брюшной аорты: скрининг, наблюдение, показания к направлению к сосудистому хирургу; острое расслоение аорты - клиническая картина, экстренная диагностика и тактика · 2 ч

Атеросклероз периферических и брахиоцефальных артерий: перемежающаяся хромота, лодыжечно-плечевой индекс, критическая ишемия конечности, дуплексное сканирование, медикаментозная терапия и показания к реваскуляризации · 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 8 ч

Содержание

Определение, факторы риска, связь с тромбозом глубоких вен, венозный тромбоэмболизм как единая проблема. Клиническая картина, оценка клинической вероятности, роль исследования D-димера.

Диагностический алгоритм при стабильной и нестабильной гемодинамике, компьютерно-томографическая ангиопульмонография. Стратификация риска ранней смерти.

Лечение: антикоагулянтная терапия, показания к тромболизису и к хирургическим методам, длительность антикоагуляции. Поиск провоцирующего фактора и онкологическая настороженность.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у госпитализированных пациентов. Наблюдение, экспертиза трудоспособности.

Занятия по теме

Венозный тромбоэмболизм: факторы риска, клиническая картина ТЭЛА и тромбоза глубоких вен, оценка клинической вероятности (шкалы Wells, Женевская), исследование D-димера · 2 ч

Диагностический алгоритм ТЭЛА при стабильной и нестабильной гемодинамике: КТ-ангиопульмонография, ЭхоКГ, компрессионное УЗИ вен; стратификация риска ранней смерти (PESI/sPESI), показания к тромболизису · 2 ч

Антикоагулянтная терапия при ВТЭО: выбор препарата и длительность, поиск провоцирующего фактора и онкопоиск, ХТЭЛГ; профилактика ВТЭО у госпитализированных терапевтических пациентов (шкала Padua) · 2 ч

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•