лекция 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Основные симптомы и синдромы в пульмонологии. Методика проведения физикального обследования. Оценка нутритивного статуса пациента.

Лабораторные методы диагностики. Исследование функции внешнего дыхания. Исследование диффузионной способности легких. Инструментальная диагностика в пульмонологии.

Рентгеновские методы обследования, ультрасонография, эндоскопия, радиоизотопные методы исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография – диагностическая ценность методов, показания, противопоказания.

Занятия по теме

Физикальное обследование пациента с заболеванием органов дыхания: основные пульмонологические синдромы, оценка нутритивного статуса, пульсоксиметрия · 2 ч

Функциональная и лучевая диагностика в пульмонологии: интерпретация спирометрии и бронходилатационного теста, бодиплетизмографии и DLCO, рентгенограммы и КТ органов грудной клетки, показания к бронхоскопии · 2 ч

практика 2 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Острые респираторные вирусные инфекции, грипп, новая коронавирусная инфекция COVID-19 в практике терапевта. Этиология, патогенез, клиническая картина, лабораторная диагностика.

Критерии тяжести, признаки осложнений, показания к госпитализации. Этиотропная и симптоматическая терапия, необоснованность антибактериальной терапии при вирусной инфекции.

Постковидный синдром. Дифференциальная диагностика затяжного кашля (коклюш, туберкулез, гастроэзофагеальный рефлюкс, прием ингибиторов АПФ).

Экспертиза временной нетрудоспособности, вакцинопрофилактика гриппа, COVID-19 и пневмококковой инфекции.

Занятия по теме

ОРВИ, грипп, COVID-19 и острый бронхит в практике терапевта: критерии тяжести и показания к госпитализации, этиотропная и симптоматическая терапия, отказ от необоснованных антибиотиков, дифференциальная диагностика затяжного кашля, вакцинопрофилактика · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 2 ч

Содержание

Определение, факторы риска (курение, профессиональные вредности), патогенез. Диагностика: лабораторная, функциональная, рентгенологическая.

Необструктивный хронический бронхит; хронический бронхит с нарушением бронхиальной проходимости рассматривается как фенотип ХОБЛ и ведется по клиническим рекомендациям «Хроническая обструктивная болезнь легких».

Осложнения. Дифференциальная диагностика. Лечение, отказ от курения, реабилитация, диспансерное наблюдение, МСЭ.

Занятия по теме

Хронический бронхит: факторы риска, диагностика, разграничение необструктивного хронического бронхита и ХОБЛ по данным спирометрии · 2 ч

Лечение и ведение пациента с хроническим бронхитом: отказ от курения и фармакологическая поддержка, мукоактивная терапия, лечение обострений, диспансерное наблюдение, экспертиза трудоспособности · 2 ч

лекция 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Определение понятия. Этиология, патогенез, патоморфология. Диагностика: спирометрия с бронходилатационным тестом, оценка выраженности симптомов (mMRC, CAT) и риска обострений.

Классификация по степени бронхиальной обструкции и клиническим группам.

Лечение ХОБЛ стабильного течения: отказ от курения, длительно действующие бронходилататоры, показания к ингаляционным глюкокортикостероидам, обучение технике ингаляции, длительная кислородотерапия, легочная реабилитация, вакцинация.

Лечение обострений ХОБЛ. ХОБЛ и сопутствующие заболевания. Сочетание бронхиальной астмы и ХОБЛ. Экспертиза трудоспособности, диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Диагностика ХОБЛ: спирометрия с бронходилатационным тестом, оценка симптомов по mMRC и CAT, риска обострений, формулировка диагноза по клиническим рекомендациям · 2 ч

Ведение ХОБЛ: выбор длительно действующих бронходилататоров (ДДАХ, ДДБА, их комбинации), показания к ИГКС по эозинофилам крови, техника ингаляции, длительная кислородотерапия, лечение обострений, реабилитация и вакцинация · 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 6 ч

Содержание

Классификация, этиология, патогенез, фенотипы. Диагностика: спирометрия, бронходилатационный тест, пикфлоуметрия, аллергологическое обследование. Оценка контроля и степени тяжести.

Ступенчатая терапия по клиническим рекомендациям: ингаляционные глюкокортикостероиды, комбинированные препараты, терапия по потребности, показания к генно-инженерной биологической терапии, обучение технике ингаляции.

Обострение бронхиальной астмы, тяжелое обострение. Аллергический ринит как сопутствующее заболевание. Бронхиальная астма у беременных. Дифференциальная диагностика.

Тактика ведения пациента, показания к госпитализации и к направлению к врачу-специалисту. Экспертиза временной нетрудоспособности, реабилитация, диспансерное наблюдение, профилактика.

Занятия по теме

Диагностика бронхиальной астмы: фенотипы, спирометрия и бронходилатационный тест, пикфлоуметрия, аллергологическое обследование, оценка контроля (ACQ-5, ACT) и степени тяжести · 2 ч

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы: ИГКС и комбинации ИГКС/формотерол в режиме поддерживающей терапии и по потребности, подбор ингаляционного устройства, показания к генно-инженерной биологической терапии · 2 ч

Обострение бронхиальной астмы: оценка тяжести, неотложная помощь, показания к госпитализации; астма у беременных, сочетание с аллергическим ринитом, дифференциальная диагностика, диспансерное наблюдение · 2 ч

практика 6 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Этиология, патогенез, современная классификация. Внебольничная пневмония: клиническая картина, критерии диагноза, оценка тяжести (CURB-65/CRB-65, SMART-COP), показания к госпитализации и к переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Нозокомиальная и аспирационная пневмония, пневмония у пациентов с иммунодефицитом. Вирусная пневмония, в том числе при COVID-19.

Дифференциальный диагноз легочного инфильтрата: туберкулез, рак легкого, инфаркт легкого, эозинофильная пневмония. Сепсис и септический шок: критерии, стартовая терапия.

Эмпирическая антибактериальная терапия, критерии эффективности, длительность, рациональное применение антимикробных препаратов. Профилактика, вакцинация, диспансерное наблюдение, экспертиза трудоспособности.

Занятия по теме

Внебольничная пневмония: клинико-рентгенологическая диагностика, оценка тяжести по CURB-65/CRB-65 и SMART-COP, выбор места лечения, критерии перевода в ОРИТ · 2 ч

Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии: выбор стартового режима с учетом факторов риска резистентности, оценка эффективности через 48–72 часа, длительность терапии, ступенчатая терапия · 2 ч

Нозокомиальная, аспирационная и вирусная пневмония, пневмония при иммунодефиците; дифференциальная диагностика синдрома легочного инфильтрата; сепсис и септический шок: критерии, стартовые мероприятия · 2 ч

практика 2 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Абсцесс и гангрена легкого: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, дифференциальная диагностика. Консервативная терапия, показания к инвазивным методам лечения. Эмпиема плевры.

Бронхоэктазы: этиология (постинфекционные, при муковисцидозе, первичной цилиарной дискинезии, иммунодефицитах), клиническая картина, компьютерная томография высокого разрешения, лечение обострений, методы очищения дыхательных путей, профилактика обострений.

Прогноз, диспансерное наблюдение, МСЭ.

Занятия по теме

Абсцесс и гангрена легкого, эмпиема плевры, бронхоэктазы: клинико-рентгенологическая диагностика, КТ высокого разрешения, антибактериальная терапия, методы очищения дыхательных путей, показания к хирургическому лечению · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 6 ч

Содержание

Современная классификация. Идиопатический легочный фиброз: клиническая картина, компьютерная томография высокого разрешения, антифибротическая терапия, прогноз.

Гиперчувствительный пневмонит. Интерстициальные поражения легких при системных заболеваниях соединительной ткани. Лекарственные поражения легких (амиодарон, метотрексат, нитрофураны).

Саркоидоз: поражение легочной ткани и внутригрудных лимфатических узлов, внелегочные проявления, показания к лечению.

Дифференциальный диагноз легочных диссеминаций, в том числе с диссеминированным туберкулезом и канцероматозом. Тактика ведения, показания к направлению к пульмонологу, реабилитация, МСЭ.

Занятия по теме

Идиопатический легочный фиброз, гиперчувствительный пневмонит, интерстициальные поражения при системных заболеваниях и лекарственные пневмониты: КТ-паттерны, функциональная диагностика, антифибротическая терапия · 2 ч

Саркоидоз и дифференциальная диагностика синдрома легочной диссеминации: туберкулез, канцероматоз, пневмокониозы; показания к лечению и направлению к пульмонологу · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Дифференциальная диагностика объемных образований в легких. Методы скрининга. Неинвазивные и инвазивные методы верификации диагноза.

Дифференциальная диагностика. Тактика ведения пациента, показания к госпитализации и к направлению к врачу-специалисту.

Экспертиза временной нетрудоспособности, реабилитация, диспансерное наблюдение, профилактика.

Занятия по теме

Синдром объемного образования в легком: одиночный легочный очаг, низкодозовая КТ в скрининге рака легкого, оценка риска злокачественности, методы верификации диагноза · 2 ч

Онкологическая настороженность в пульмонологии: паранеопластические синдромы, маршрутизация пациента при подозрении на рак легкого, диспансерное наблюдение групп риска · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 2 ч

Содержание

Особенности легочного кровоснабжения. Источники кровотечения. Заболевания, сопровождающиеся кровохарканьем.

Дифференциальный диагноз с кровотечением из верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Оценка объема кровопотери.

Неотложные мероприятия, показания к госпитализации и к направлению к врачу-специалисту. Экспертиза временной нетрудоспособности, диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Кровохарканье: заболевания-причины (бронхоэктазы, туберкулез, рак легкого, ТЭЛА, митральный стеноз), дифференциальная диагностика с носовым и желудочно-кишечным кровотечением, план обследования · 2 ч

Легочное кровотечение: оценка объема кровопотери и тяжести, неотложные мероприятия, положение пациента, гемостатическая терапия, показания к бронхоскопии, эмболизации бронхиальных артерий и хирургическому лечению · 2 ч

практика 4 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Классификация. Этиология. Генетика. Патогенез. Диагностика.

Оценка тяжести заболевания. Дифференциальный диагноз.

Лечение: общие рекомендации, поддерживающая терапия, специфическая медикаментозная терапия, комбинированная терапия, хирургические методы лечения.

Занятия по теме

Легочная гипертензия: клиническая классификация, диагностический алгоритм (ЭхоКГ, исключение левожелудочковой и легочной патологии, ХТЭЛГ, катетеризация правых отделов сердца), оценка тяжести и риска · 2 ч

Лечение легочной гипертензии: поддерживающая терапия, специфическая ЛАГ-терапия и ее комбинации, лечение легочной гипертензии при заболеваниях левых отделов сердца и легких, показания к хирургическому лечению · 2 ч

практика 2 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Этиология, патогенез, классификация. Транссудат и экссудат: критерии Лайта. Методы диагностики: ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная томография, плевральная пункция.

Плевральный выпот при сердечной недостаточности, пневмонии, туберкулезе, опухолях, тромбоэмболии легочной артерии. Пневмоторакс. Дифференциальная диагностика.

Тактика ведения пациента, показания к госпитализации и к направлению к врачу-специалисту. Экспертиза временной нетрудоспособности, реабилитация, диспансерное наблюдение.

Занятия по теме

Синдром плеврального выпота и пневмоторакс: УЗИ и рентгенодиагностика, плевральная пункция, критерии Лайта, дифференциальная диагностика выпота при сердечной недостаточности, пневмонии, туберкулезе, опухолях и ТЭЛА · 2 ч

семинар 2 ч

практика 2 ч

самостоятельно 4 ч

Содержание

Виды: острая, хроническая. Обструктивный и рестриктивный типы. Диагностика, клинические и функциональные признаки, типичные заболевания.

Тяжелое течение острой дыхательной недостаточности: острый респираторный дистресс-синдром, причины, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.

Тяжелое течение острой дыхательной недостаточности: астматический статус, принципы диагностики и лечения. Синдром обструктивного апноэ сна: скрининг, связь с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистым риском, показания к направлению к специалисту.

Занятия по теме

Дыхательная недостаточность: острая и хроническая, гипоксемическая и гиперкапническая; интерпретация газов артериальной крови и пульсоксиметрии, показания к кислородотерапии и неинвазивной вентиляции · семинар, 2 ч

Острый респираторный дистресс-синдром и тяжелое обострение бронхиальной астмы: диагностика и неотложная помощь; синдром обструктивного апноэ сна: скрининг, связь с артериальной гипертензией, показания к направлению на полисомнографию · 2 ч

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•

•