Я помогу!Б1.О1 Терапия · раздел 2 из 11
Общие вопросы диагностики и лечения заболеваний в практике врача-терапевта
Семестр
1-й семестр (2024/2025)
Объём раздела
28 ч
Из них
лекции 2 · практика 12 · самостоятельно 14
Преподаватель
Григорьева Татьяна Викторовна, к.м.н., доцент
Тем в разделе
3
Аттестация
зачёт с оценкой — 01.02.2025
ТГ
Преподаватель раздела
Григорьева Татьяна Викторовна к.м.н., доцент
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.
3 тем
Темы раздела
2.1
Виды диагноза, построение диагноза
лекция 2 ч
практика 2 ч
самостоятельно 4 ч
Содержание
Диагностика как научная дисциплина. Особенности мышления при распознавании заболеваний. Диагноз, определение термина, диагноз как основа выбора метода лечения и профилактики.
Виды диагноза: клинический, патологоанатомический, судебно- медицинский. Виды диагнозов по степени обоснованности: предварительный, окончательный, под вопросом.
Виды диагноза по степени выявления заболевания: ранний, поздний, ретроспективный, посмертный. Расхождение клинического и патологоанатомического диагнозов.
Занятия по теме
1.
Построение и формулировка клинического диагноза: основное заболевание, осложнения, сопутствующая патология, кодирование по МКБ-10; сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов, категории расхождения · 2 ч2.2
Стратегия и тактика обследования пациента. Дифференциальный диагноз. Диагностические ошибки
практика 4 ч
самостоятельно 6 ч
Содержание
Понятие клинического синдрома. Основы проведения синдромного дифференциального диагноза.
Тактика проведения обследования пациента, обоснование тактики обследования, вклад физикальных, лабораторных, функциональных, инструментальных методов обследования в установление правильного диагноза в терапии.
Понятие о чувствительности, специфичности, диагностической значимости метода или теста.
Лихорадка неясного происхождения: определение, основные группы причин (инфекции, в том числе туберкулез, инфекционный эндокардит, ВИЧ-инфекция; опухоли; системные заболевания соединительной ткани), алгоритм обследования. Синдром лимфаденопатии: алгоритм обследования, показания к биопсии.
Занятия по теме
1.
Синдромный подход и тактика обследования терапевтического пациента: обоснование плана обследования, чувствительность, специфичность и прогностическая ценность тестов, типичные диагностические ошибки · 2 ч2.
Лихорадка неясного происхождения и синдром лимфаденопатии: алгоритм обследования, исключение инфекционного эндокардита, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, опухолей и системных заболеваний, показания к биопсии · 2 ч2.3
Построение плана лечения. Вклад различных методов лечения
практика 6 ч
самостоятельно 4 ч
Содержание
Понятие о стандартах медицинской помощи и клинических рекомендациях. Роль диетотерапии, медикаментозных и немедикаментозных методов лечения.
Рациональная фармакотерапия: лекарственные взаимодействия, коррекция доз при нарушении функции почек и печени.
Нежелательные лекарственные реакции в практике терапевта: лекарственные поражения печени, почек, желудочно-кишечного тракта (НПВП-гастропатия), легких, кожи и системы крови; сообщение о нежелательной реакции (фармаконадзор).
Особенности оказания медицинской помощи пациентам с неизлечимыми заболеваниями и (или) состояниями. Оценка выраженности болевого синдрома и других тягостных симптомов.
Занятия по теме
1.
Построение плана лечения по клиническим рекомендациям: диетотерапия, немедикаментозные и медикаментозные методы, рациональная комбинация препаратов · 2 ч2.
Рациональная фармакотерапия: лекарственные взаимодействия, полипрагмазия у пожилых, коррекция доз при снижении СКФ и печеночной недостаточности; нежелательные лекарственные реакции, извещение в системе фармаконадзора · 2 ч3.
Помощь пациентам с неизлечимыми заболеваниями: оценка боли и тягостных симптомов по шкалам, ступенчатое обезболивание, симптоматическая терапия, маршрутизация в паллиативную службу · 2 чСамостоятельная работа и самоконтроль
Подготовиться самому
1.
Сформулировать клинический диагноз (основное заболевание, осложнения, сопутствующие) по пяти учебным клиническим случаям2.
Провести сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов по протоколу вскрытия, определить категорию расхождения и причину ошибки3.
Составить алгоритм синдромного дифференциального диагноза при отечном синдроме4.
Составить план обследования пациента с анемическим синдромом с обоснованием каждого исследования5.
Рассчитать чувствительность, специфичность, прогностическую ценность положительного и отрицательного результата теста по таблице сопряженности6.
Разобрать клинический случай лихорадки неясного происхождения: составить поэтапный план обследования7.
Составить алгоритм обследования пациента с генерализованной лимфаденопатией и определить показания к биопсии лимфатического узла8.
Проанализировать лист назначений пациента старше 75 лет на наличие потенциально нерекомендуемых препаратов и опасных лекарственных взаимодействий9.
Рассчитать СКФ по формуле CKD-EPI и скорректировать дозы препаратов у пациента с хронической болезнью почек10.
Разобрать случай лекарственного поражения печени: оценить причинно-следственную связь и заполнить извещение о нежелательной реакции11.
Оценить болевой синдром по визуально-аналоговой и числовой шкалам и составить схему обезболивания у паллиативного пациентаПроверь себя
•
Что такое диагноз и какие виды диагноза выделяют?•
Каковы правила формулировки клинического диагноза?•
Какие категории расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов выделяют?•
Что такое клинический синдром и каковы этапы синдромного дифференциального диагноза?•
Как обосновать план обследования пациента в терапевтическом стационаре?•
Что такое чувствительность, специфичность и прогностическая ценность диагностического теста?•
Каковы основные причины диагностических ошибок?•
Каково определение лихорадки неясного происхождения и основные группы ее причин?•
Какой алгоритм обследования применяется при лимфаденопатии; каковы показания к биопсии?•
Какие лекарственные взаимодействия наиболее значимы в практике терапевта?•
Как корректируются дозы препаратов при снижении функции почек и печени?•
Каков порядок сообщения о нежелательной лекарственной реакции?•
Как оценивается выраженность болевого синдрома у паллиативного пациента?Остались вопросы?
По темам раздела и заданиям — преподавателю раздела. По расписанию, переносам и справкам — в отдел ординатуры: +7 (812) 333-37-73, edu@ecosafety.ru.
ТГ
Преподаватель раздела
Григорьева Татьяна Викторовна к.м.н., доцент
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.