Ординатура › Расписание › Б2.О1 Клиническая практика
Б2.О1 · обязательная часть · практика
Клиническая практика
Формирование и закрепление умений и навыков самостоятельной работы врача-терапевта в реальных условиях оказания медицинской помощи: в диагностике, лечении, в том числе при оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, в медицинской реабилитации, медицинской экспертизе, профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями по профилю «терапия» в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях, а также в ведении медицинской документации и организации деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала.
Семестры
2-й, 3-й и 4-й
Объём
69 з.е. · 2484 ч · 46 недель
Режим
пн–сб, полный день на клинической базе
Базы
МЦ «Эко-безопасность», ул. Достоевского, 40-44
НИЦ «Эко-безопасность», пр. Юрия Гагарина, 65
НИЦ «Эко-безопасность», пр. Юрия Гагарина, 65
Аттестация
зачёт — 27.07.2025
зачёт с оценкой — 23.01.2026
зачёт с оценкой — 31.03.2027
зачёт с оценкой — 23.01.2026
зачёт с оценкой — 31.03.2027
Сейчас идёт
4-й семестр: амбулаторно-поликлинический этап
01.10.2026 – 27.03.2027
ТГ
Руководитель практики
Григорьева Татьяна Викторовна к.м.н., доцент
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.
ИП
Руководитель практики
Полонская Ирина Ивановна к.м.н.
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.
Как устроена практика
3
семестра-этапа: стационар, профильный стационар с симуляцией, поликлиника
46
недель практики, полный рабочий день
2310
часов работы с пациентами под руководством врача
163
часа самостоятельной работы: дневник, отчёт, описания ЭКГ
1. Каждый день
Записи в дневнике: пациенты (обезличенно, диагноз по МКБ), манипуляции, дежурства. Подпись руководителя от базы.
2. В течение семестра
Набирайте минимальный объём работы (таблица ниже) и отрабатывайте навыки по чек-листам.
3. В конце семестра
Сдайте комплект отчётных документов и приходите на аттестацию: документы, навыки, собеседование.
01.10.2026 – 27.03.2027 · зачёт с оценкой 31.03.2027
4-й семестр · 2-й курс: поликлиника, дневной стационар, дежурства
Навыки по чек-листам
1.
Измерение артериального давления, ортостатическая проба · чек-лист № 62.
Антропометрия: индекс массы тела, окружность талии · чек-лист № 73.
Оформление рецепта, в том числе на препараты предметно-количественного учета · чек-лист № 134.
Действия при остром коронарном синдроме на амбулаторном приеме · чек-лист № 195.
Оформление листка нетрудоспособности · чек-лист № 246.
Подготовка направления на медико-социальную экспертизу · чек-лист № 257.
Краткое профилактическое консультирование · чек-лист № 268.
Проведение занятия школы пациента · чек-лист № 279.
Вакцинопрофилактика взрослых: определение показаний и противопоказаний · чек-лист № 2810.
Работа в медицинской информационной системе · чек-лист № 31Самостоятельная работа
1.
Составьте план диспансерного наблюдения для пациента с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа с целевыми значениями показателей.2.
Разберите 5 случаев экспертизы временной нетрудоспособности на участке: основания, сроки, участие врачебной комиссии.3.
Подготовьте направление на медико-социальную экспертизу по учебному случаю.4.
Рассчитайте охват диспансеризацией и полноту охвата диспансерным наблюдением на участке за период практики.5.
Подготовьте занятие школы для пациентов и памятку по самоконтролю заболевания.6.
Составьте перечень состояний, при которых пациент с амбулаторного приема должен быть госпитализирован бригадой скорой медицинской помощи.Контрольные вопросы к аттестации (22)
1.
Организация работы терапевтического участка; функции врача-терапевта участкового и медицинской сестры участковой.2.
Показания к экстренной и плановой госпитализации пациентов терапевтического профиля из поликлиники.3.
Показания к лечению в условиях дневного стационара.4.
Порядок обслуживания вызова на дом; активные посещения после выписки из стационара.5.
Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях: критерии, обезболивание, назначение наркотических анальгетиков.6.
Условия и порядок формирования листков нетрудоспособности; сроки, в которые лечащий врач формирует листок единолично.7.
Продление листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии; отметки о нарушении режима.8.
Случаи, в которых листок нетрудоспособности не формируется.9.
Показания к направлению на медико-социальную экспертизу; обязательный объем обследования.10.
Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида: роль врача-терапевта участкового.11.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация: периодичность, объем первого и второго этапов.12.
Группы здоровья взрослого населения по итогам диспансеризации.13.
Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска; тактика при высоком и очень высоком риске.14.
Диспансерное наблюдение: перечень заболеваний, сроки взятия, периодичность приемов, основания для прекращения.15.
Диспансерное наблюдение пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью.16.
Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом 2 типа, хронической обструктивной болезнью легких, хронической болезнью почек.17.
Краткое и углубленное профилактическое консультирование; помощь в отказе от курения.18.
Онкологические скрининги в рамках диспансеризации; маршрутизация при подозрении на злокачественное новообразование.19.
Вакцинопрофилактика взрослых: показания и противопоказания.20.
Выписка рецептов, в том числе на лекарственные препараты для льготного обеспечения и препараты предметно-количественного учета.21.
Неотложная помощь на амбулаторном приеме: острый коронарный синдром, гипертонический криз, анафилаксия, приступ бронхиальной астмы, гипогликемия.22.
Показатели работы терапевтического участка: охват диспансеризацией, полнота охвата диспансерным наблюдением.01.09.2025 – 09.01.2026 · зачёт с оценкой 23.01.2026
3-й семестр · 2-й курс: стационар: профильные направления, симуляционный класс, дежурства
Навыки по чек-листам
1.
Описание ЭКГ и формулировка заключения · письменное описание ЭКГ2.
Пульсоксиметрия, оценка результата · чек-лист № 103.
Пикфлоуметрия, оценка результата и обучение пациента · чек-лист № 114.
Экспресс-исследование глюкозы крови · чек-лист № 125.
Коррекция терапии по результатам контроля эффективности и безопасности · чек-лист № 146.
Техника ингаляционной терапии, обучение пациента работе с ингалятором и спейсером · чек-лист № 157.
Техника введения инсулина, обучение пациента самоконтролю гликемии · чек-лист № 168.
Базовая сердечно-легочная реанимация с автоматическим наружным дефибриллятором · чек-лист № 179.
Неотложная помощь при анафилаксии · чек-лист № 1810.
Действия при гипогликемии · чек-лист № 2011.
Действия при приступе бронхиальной астмы и астматическом статусе · чек-лист № 2112.
Оксигенотерапия · чек-лист № 2213.
Оценка реабилитационного потенциала, определение маршрута реабилитации · чек-лист № 2314.
Беседа с пациентом и родственниками о неблагоприятном прогнозе · чек-лист № 33Самостоятельная работа
1.
Рассчитайте риск по шкалам CHA2DS2-VASc и HAS-BLED у курируемых пациентов с фибрилляцией предсердий и обоснуйте выбор антикоагулянта.2.
Определите тяжесть внебольничной пневмонии по шкале CURB-65 и обоснуйте место лечения у курируемых пациентов.3.
Проанализируйте коррекцию доз лекарственных препаратов у пациентов со сниженной скоростью клубочковой фильтрации.4.
Разберите алгоритм диагностики при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии.5.
Составьте для курируемого пациента после инфаркта миокарда программу вторичной профилактики и маршрут реабилитации.6.
Подготовьте клиническое наблюдение по курируемому пациенту (обезличенно) для клинического разбора.Контрольные вопросы к аттестации (22)
1.
Дифференциальная диагностика боли в грудной клетке; стратификация риска при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST.2.
Ведение пациента после инфаркта миокарда в стационаре: медикаментозная терапия вторичной профилактики, этапы кардиореабилитации, шкала реабилитационной маршрутизации.3.
Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности: диагностика, лечение, критерии выписки.4.
Фибрилляция предсердий: контроль частоты и ритма, оценка риска инсульта (CHA2DS2-VASc) и кровотечения (HAS-BLED), выбор антикоагулянта.5.
Гипертонический криз: осложненный и неосложненный, тактика ведения.6.
Внебольничная пневмония: оценка тяжести (CURB-65), выбор места лечения и антибактериальной терапии, критерии эффективности.7.
Обострение хронической обструктивной болезни легких: оценка тяжести, показания к неинвазивной вентиляции легких.8.
Тяжелое обострение бронхиальной астмы: признаки угрозы жизни, неотложная терапия.9.
Тромбоэмболия легочной артерии: оценка клинической вероятности (шкала Wells), диагностический алгоритм, стратификация риска.10.
Желудочно-кишечное кровотечение: оценка тяжести (шкала Glasgow–Blatchford), первоочередные мероприятия.11.
Цирроз печени: декомпенсация, асцит, печеночная энцефалопатия - диагностика и лечение.12.
Острое повреждение почек и хроническая болезнь почек: дифференциальная диагностика, коррекция доз лекарственных препаратов.13.
Дифференциальная диагностика анемий; показания к трансфузии компонентов крови и порядок ее проведения.14.
Гипогликемия и гипергликемические состояния при сахарном диабете: диагностика и неотложная помощь.15.
Подагрический артрит, ревматоидный артрит: диагностика и лечение в стационаре.16.
Сепсис у пациента терапевтического отделения: критерии, первоочередные мероприятия.17.
Интерпретация газов артериальной крови и кислотно-основного состояния.18.
Нарушения ритма и проводимости на ЭКГ, требующие неотложных мероприятий.19.
Онкологическая настороженность в стационаре: признаки, требующие исключения злокачественного новообразования.20.
Организация работы дежурной смены при массовом поступлении пациентов; медицинская сортировка.21.
Показания к направлению на медико-социальную экспертизу из стационара.22.
Требования к клиническому наблюдению (описанию случая) и обезличиванию данных пациента.19.05.2025 – 27.07.2025 · зачёт 27.07.2025
2-й семестр · 1-й курс: стационарный этап
Навыки по чек-листам
1.
Сбор жалоб и анамнеза, в том числе у пациента с нарушением контакта · чек-лист № 12.
Общий осмотр, оценка состояния и сознания · чек-лист № 23.
Исследование сердечно-сосудистой системы · чек-лист № 34.
Исследование органов дыхания · чек-лист № 45.
Исследование органов брюшной полости · чек-лист № 56.
Измерение артериального давления · чек-лист № 67.
Регистрация ЭКГ в 12 отведениях · чек-лист № 88.
Описание ЭКГ и формулировка заключения · письменное описание ЭКГ9.
Базовая сердечно-легочная реанимация с автоматическим наружным дефибриллятором · чек-лист № 1710.
Оформление первичного осмотра и дневника в медицинской карте · чек-лист № 2911.
Оформление выписного и этапного эпикриза · чек-лист № 3012.
Передача пациента коллеге при пересменке или переводе · чек-лист № 32Самостоятельная работа
1.
Сопоставьте назначения курируемого пациента с действующими клиническими рекомендациями; отметьте расхождения и их обоснование.2.
Составьте план лабораторного контроля безопасности терапии для пациента, получающего антикоагулянт, диуретик и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.3.
Опишите 10 ЭКГ пациентов отделения по единому алгоритму.4.
Разберите случай оказания неотложной помощи, в котором вы участвовали: что было сделано, что можно было сделать раньше.5.
Составьте структуру доклада о пациенте для утреннего обхода.Контрольные вопросы к аттестации (20)
1.
Структура терапевтического отделения и порядок госпитализации пациента по профилю «терапия».2.
Схема и последовательность физикального обследования пациента терапевтического профиля.3.
Требования к оформлению первичного осмотра, дневниковой записи и выписного эпикриза.4.
Формулировка клинического диагноза: основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания; кодирование по МКБ.5.
Интерпретация общего анализа крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения - диагностический поиск.6.
Интерпретация биохимического анализа крови: маркеры повреждения печени, почечная функция, расчет скорости клубочковой фильтрации.7.
Алгоритм описания ЭКГ; признаки острого коронарного синдрома на ЭКГ.8.
Обследование пациента с болью в грудной клетке.9.
Обследование пациента с одышкой: дифференциальная диагностика сердечной и дыхательной недостаточности.10.
Лабораторный контроль безопасности терапии антикоагулянтами, статинами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, диуретиками.11.
Оценка пациента по алгоритму ABCDE.12.
Шкалы оценки тяжести в стационаре: qSOFA, шкала комы Глазго, NEWS.13.
Неотложная помощь при остром коронарном синдроме.14.
Неотложная помощь при кардиогенном отеке легких.15.
Неотложная помощь при анафилаксии.16.
Базовая сердечно-легочная реанимация с применением автоматического наружного дефибриллятора.17.
Первоочередные действия при подозрении на сепсис.18.
Формирование листка нетрудоспособности при выписке из стационара.19.
Распределение обязанностей между врачом, медицинской сестрой и младшим медицинским персоналом отделения; передача пациента при пересменке.20.
Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства.проверяется на аттестации
Минимальный объём работы
| Вид работы | 2-й сем. | 3-й сем. | 4-й сем. | Всего, не менее |
|---|---|---|---|---|
| Курация пациентов в стационаре | 70 | 80 | - | 150 |
| Амбулаторный прием пациентов | - | - | 300 | 300 |
| Посещения на дому | - | - | 30 | 30 |
| Дежурства в стационаре | 2 | 9 | 9 | 20 |
| Участие в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной форме, случаев | 5 | 15 | 10 | 30 |
| Регистрация и интерпретация ЭКГ | 30 | 50 | 20 | 100 |
| Интерпретация спирограмм | 10 | 15 | 5 | 30 |
| Интерпретация рентгенограмм и протоколов лучевых исследований | 20 | 20 | 10 | 50 |
| Эпикризы и другие записи в медицинской документации | 40 | 40 | 20 | 100 |
| Формирование листков нетрудоспособности | 5 | 5 | 20 | 30 |
| Участие в профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации | - | - | 50 | 50 |
| Диспансерное наблюдение пациентов | - | - | 50 | 50 |
| Подготовка направлений на медико-социальную экспертизу | - | 1 | 2 | 3 |
| Профилактическое консультирование | 10 | 10 | 30 | 50 |
Что сдать по итогам семестра
1.
Дневник практики - ежедневные записи о выполненной работе (курируемые пациенты с диагнозами по МКБ, выполненные манипуляции, дежурства, участие в обходах и разборах), заверенные руководителем практики от медицинской организации. Персональные данные пациентов в дневник не вносятся.2.
Отчет о прохождении практики - перечень курированных пациентов (обезличенно, диагнозы по МКБ), перечень дежурств, сводная таблица выполнения минимального объема работы (раздел 7.4), самоанализ.3.
Перечень выполненных манипуляций с указанием количества и уровня освоения (наблюдал, выполнял под контролем, выполнял самостоятельно), заверенный руководителем.4.
Аттестационный лист освоения практических навыков (форма утверждается Организацией) с отметками «зачтено / не зачтено» по каждому навыку.5.
Характеристика руководителя практики от медицинской организации - оценка профессиональных знаний и умений, дисциплины, отношения к пациентам и коллегам, рекомендуемая оценка.Как выглядит запись в дневнике
| Дата | Подразделение | Выполненная работа | Кол-во | Подпись |
|---|---|---|---|---|
| 03.11.2026 | Поликлиника, участок № 5 | Приём: пациент 58 лет, I11.9 — коррекция терапии; ЭКГ — описание | 6 | — |
Аттестация по практике
Промежуточная аттестация включает три этапа: 1) проверку отчетной документации и выполнения минимального объема работы; 2) проверку практических навыков по чек-листам; 3) собеседование по контрольным вопросам и решение заданий фонда оценочных средств (во 2-м семестре - тестовые задания и собеседование; в 3-м и 4-м - тестовые задания и ситуационная задача). Обучающийся, не выполнивший программу практики по уважительной причине, направляется на практику повторно в индивидуальном порядке. Невыполнение программы практики без уважительной причины или неудовлетворительный результат промежуточной аттестации признаются академической задолженностью.
2-й семестр · 1-й курс — зачёт, 27.07.2025
Как проходит
Зачет: проверка отчетной документации, проверка практических навыков по чек-листам, тестовые задания и собеседование по контрольным вопросам
Время
1 ч по учебному плану; на одного обучающегося - до 30 минут
Допуск и примечание
К зачету допускается обучающийся, представивший полный комплект отчетной документации и выполнивший минимальный объем работы за семестр
3-й семестр · 2-й курс — зачёт с оценкой, 23.01.2026
Как проходит
Зачет с оценкой: проверка отчетной документации, проверка практических навыков по чек-листам, тестовые задания, решение ситуационной задачи с собеседованием
Время
2 ч по учебному плану; на одного обучающегося - до 45 минут
Допуск и примечание
Итоговая оценка выставляется с учетом характеристики руководителя практики от медицинской организации
4-й семестр · 2-й курс — зачёт с оценкой, 31.03.2027
Как проходит
Зачет с оценкой: проверка отчетной документации и выполнения минимального объема работы за всю практику, проверка практических навыков по чек-листам, тестовые задания, решение ситуационной задачи с собеседованием
Время
8 ч по учебному плану; на одного обучающегося - до 45 минут
Допуск и примечание
Критерии и шкала оценивания - как для 3-го семестра. Итоговая оценка выставляется с учетом характеристики руководителя практики от медицинской организации
Критерии: 2-й семестр (зачёт)
Зачтено
Дневник и отчет оформлены полностью; минимальный объем работы выполнен; практические навыки выполнены по чек-листу (не менее 80% пунктов и все обязательные); правильно выполнено не менее 70% тестовых заданий; ответы на контрольные вопросы в целом верные, допускаются неточности, исправляемые самостоятельно
Не зачтено
Отчетная документация отсутствует или неполная; минимальный объем работы не выполнен; обязательные пункты чек-листа не выполнены; правильно выполнено менее 70% тестовых заданий либо допущены грубые ошибки в ответах на контрольные вопросы
Критерии: 3-й и 4-й семестры (зачёт с оценкой)
Отлично
Дневник и отчет оформлены полностью и в срок; выполнен весь объем работы; практические навыки выполнены без ошибок; правильно выполнено не менее 90% тестовых заданий; решение ситуационной задачи содержит все элементы эталона; ответы на вопросы полные и обоснованные
Хорошо
Дневник и отчет оформлены полностью; объем работы выполнен; при выполнении навыков и в ответах есть несущественные неточности; правильно выполнено 80–89% тестовых заданий; в решении задачи отсутствует один элемент эталона
Удовлетворительно
Дневник и отчет оформлены с замечаниями; объем работы выполнен не полностью; практические навыки выполнены с помощью преподавателя; правильно выполнено 70–79% тестовых заданий; решение задачи содержит не менее 60% элементов эталона без грубых ошибок
Неудовлетворительно
Дневник или отчет отсутствуют; объем работы не выполнен; обязательные пункты чек-листа не выполнены; правильно выполнено менее 70% тестовых заданий либо допущена грубая ошибка в диагнозе или тактике при решении задачи
Литература и ресурсы
Основная
Неотложные состояния. Для врачей общей практики: учебник для вузов
Вебер, В. Р. · Санкт-Петербург: Лань, 2026
ЭБС «Лань»
Открыть →1. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилю «Терапия» в действующих редакциях (рубрикатор клинических рекомендаций https://cr.minzdrav.gov.ru).
Дополнительная
Алгоритм постановки диагноза заболеваний внутренних органов: пособие
Л. Р. Выхристенко, Е. В. Сидоренко, В. А. Корнеева [и др.] · Витебск: ВГМУ, 2022
свободный доступ
Открыть →Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие для вузов
Лелевич, С. В. · Санкт-Петербург: Лань, 2024
ЭБС «Лань»
Открыть →Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Сборник алгоритмов манипуляций: учебное пособие для вузов
Осташева, О. В. · Санкт-Петербург: Лань, 2026
ЭБС «Лань»
Открыть →Книги «Лани» открываются после входа в ЭБС по учётной записи ординатора.
Нормативные документы
1.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».2.
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю „терапия“».3.
Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (в действующей редакции).4.
Приказ Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».5.
Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (в действующей редакции).6.
Постановление Правительства Российской Федерации от 05.04.2022 № 588 «О признании лица инвалидом».7.
Приказ Минздрава России от 03.09.2013 № 620н «Об утверждении Порядка организации и проведения практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического образования».8.
Локальные нормативные акты Организации о практической подготовке обучающихся.Полезные сайты
•
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России - https://cr.minzdrav.gov.ru•
Электронно-библиотечная система «Лань» - https://e.lanbook.com•
Государственный реестр лекарственных средств - https://grls.rosminzdrav.ru•
Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации - https://minzdrav.gov.ru•
Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России - https://edu.rosminzdrav.ru•
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU - https://www.elibrary.ruОстались вопросы?
По работе на базе, дневнику, отчёту и навыкам — руководителю практики. По графику, переносам, справкам — в отдел ординатуры: +7 (812) 333-37-73, edu@ecosafety.ru.
ТГ
Руководитель практики
Григорьева Татьяна Викторовна к.м.н., доцент
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.
ИП
Руководитель практики
Полонская Ирина Ивановна к.м.н.
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.
Я помогу!