Я помогу!Ординатура › Расписание › ФД.3 Психология профессионального общения врача
ФД.3 · факультатив
Психология профессионального общения врача
Формирование у врача-терапевта умения выстраивать профессиональное общение с пациентами, их родственниками и коллегами: проводить структурированную медицинскую консультацию, совместно с пациентом принимать решения о лечении и повышать приверженность лечению, сообщать неблагоприятные сведения, предупреждать и разрешать конфликты, вести деловую переписку, а также сохранять собственное профессиональное здоровье.
Семестр
2-й (2024/2025 учебный год)
Объём
2 з.е. · 72 ч
Из них
семинары 6 · практика 34 · самостоятельно 31
Преподаватель
Когда
пятница, 13:00–14:40; суббота, 14:50–16:30; зачёт 13.05.2025
Аттестация
зачёт
АЗ
Преподаватель
Завитаева Алла Владимировна
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.
Как устроен курс
4
раздела
20
занятий по 2 академических часа
31
часов самостоятельной работы — задания к каждому занятию
Зачёт
13.05.2025
1. Перед занятием
Откройте карточку раздела, прочитайте тему и выполните задания из блока «Подготовиться самому».
2. На занятии
Разбор заданий, работа с документами и клиническими случаями; результаты сдаются преподавателю.
3. Перед аттестацией
Проверьте, что все обязательные работы сданы, и пройдитесь по вопросам «Проверь себя» и вопросам к аттестации.
4 раздела
Разделы курса
1
Основы профессиональной коммуникации врача в системах отношений
семинары 4 ч
практика 14 ч
самостоятельно 14 ч
Виды, функции и структура профессионального общения врача: коммуникативная, интерактивная и перцептивная стороны общения. Вербальные, паравербальные и невербальные средства коммуникации; дистанция, поза, контакт глаз, темп и громкость речи.
На занятиях
1.
Виды, функции и средства профессионального общения врача. Коммуникативные барьеры на терапевтическом приеме · 2 ч2.
Модели медицинской консультации. Калгари-Кембриджская модель и чек-листы оценки коммуникативных навыков · 2 ч3.
Начало консультации: установление контакта, выяснение всех причин обращения, согласование повестки визита (ролевая игра) · 2 ч4.
Сбор информации: открытые и закрытые вопросы, выяснение представлений, опасений и ожиданий пациента (ролевая игра с обратной связью) · 2 ч5.
Техники активного слушания и эмпатические высказывания: тренинг · 2 ч6.
Объяснение и планирование: разъяснение диагноза и плана лечения простым языком, завершение консультации · 2 ч7.
Прием пациента с несколькими хроническими заболеваниями в условиях ограниченного времени: приоритизация проблем, работа с медицинской информационной системой на приеме · 2 ч8.
Общение с пациентом со сниженным слухом, когнитивными нарушениями, языковым барьером; телефонная и телемедицинская консультация · 2 ч9.
Полная консультация по Калгари-Кембриджской модели со стандартизированным пациентом с оценкой по чек-листу; публичное представление клинического случая · 2 чПроверь себя
•
Стороны и функции общения.•
Невербальные средства коммуникации и их значение на приеме.•
Коммуникативные барьеры и способы их преодоления.•
Этапы Калгари-Кембриджской модели консультации.•
Задачи начала консультации.•
Техники активного слушания.•
Выяснение представлений, опасений и ожиданий пациента.•
Завершение консультации.•
Особенности телефонной и телемедицинской консультации.Подготовиться самому
1.
Проанализируйте собственную консультацию на клинической практике по этапам Калгари-Кембриджской модели и определите два навыка для развития.2.
Составьте перечень открытых вопросов для начала консультации пациента с жалобами на одышку.3.
Приведите примеры коммуникативных барьеров на приеме пожилого пациента с хронической сердечной недостаточностью и способы их преодоления.4.
Сформулируйте пять эмпатических высказываний для ситуации, когда пациент выражает страх перед обследованием.5.
Составьте алгоритм согласования повестки визита для пациента, пришедшего с пятью проблемами.6.
Опишите, как сохранить контакт с пациентом при заполнении электронной медицинской карты во время приема.7.
Подготовьте устное представление клинического случая на 5 минут для клинического разбора.8.
Сравните особенности очной, телефонной и телемедицинской консультации: что нужно дополнительно проверить и задокументировать.9.
Изучите чек-лист станции первичной специализированной аккредитации, оценивающей коммуникативные навыки, и выделите типичные ошибки.10.
Составьте памятку-алгоритм завершения консультации (резюме, план, признаки, требующие повторного обращения).2
Перцептивная сторона профессионального общения врачей в системах отношений
семинары 2 ч
практика 6 ч
самостоятельно 5 ч
Механизмы межличностного восприятия: идентификация, эмпатия, рефлексия, каузальная атрибуция. Роль эмпатии в работе врача: клиническая эмпатия и ее отличие от эмоционального заражения; эмпатия как фактор приверженности лечению.
На занятиях
1.
Механизмы межличностного восприятия, эффекты восприятия и когнитивные искажения в клиническом мышлении · 2 ч2.
Разбор клинических ситуаций с диагностическими ошибками, связанными с эффектом якоря и преждевременным закрытием диагностического поиска · 2 ч3.
Выяснение внутренней картины болезни и представлений пациента о лечении; формирование доверия (ролевая игра) · 2 ч4.
Проверка понимания методом обратного пересказа; объяснение пациенту пользы и риска лечения в абсолютных величинах и естественных частотах · 2 чПроверь себя
•
Механизмы межличностного восприятия.•
Клиническая эмпатия.•
Эффект первого впечатления и эффект ореола.•
Когнитивные искажения в клиническом мышлении.•
Способы снижения влияния когнитивных искажений.•
Внутренняя картина болезни.•
Метод обратного пересказа.•
Объяснение пациенту пользы и риска лечения.Подготовиться самому
1.
Опишите ситуацию из практики, в которой первое впечатление о пациенте повлияло на диагностический поиск, и проанализируйте ее.2.
Приведите клинический пример эффекта якоря при передаче пациента и предложите способ его предупреждения.3.
Составьте перечень вопросов для выяснения представлений пациента о причинах его болезни и ожиданий от лечения.4.
Объясните пациенту пользу статинотерапии в абсолютных величинах и естественных частотах на примере данных клинического исследования.5.
Составьте сценарий проверки понимания рекомендаций методом обратного пересказа для пациента, начинающего инсулинотерапию.6.
Чем клиническая эмпатия отличается от эмоционального заражения? Как сохранить эмпатию и не истощиться?7.
Составьте перечень стереотипов в отношении отдельных групп пациентов и опишите их возможное влияние на качество медицинской помощи.3
Взаимодействие врача в системах профессиональных отношений
практика 8 ч
самостоятельно 6 ч
Модели отношений «врач - пациент» (патерналистская, информационная, интерпретационная, совещательная). Совместное принятие решений: этапы, средства поддержки принятия решений, границы применения.
На занятиях
1.
Совместное принятие решений; информированное добровольное согласие и беседа при отказе от медицинского вмешательства · 2 ч2.
Мотивационное консультирование пациента с низкой приверженностью лечению (артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа): тренинг со стандартизированным пациентом · 2 ч3.
Сообщение неблагоприятного диагноза и прогноза пациенту и родственникам по протоколу SPIKES (ролевая игра с обратной связью) · 2 ч4.
Взаимодействие в команде: структурированная передача пациента по методике SBAR, консилиум, служебная переписка; разработка памятки для пациента простым языком · 2 чПроверь себя
•
Модели отношений «врач - пациент».•
Этапы совместного принятия решений.•
Информированное добровольное согласие: порядок и содержание.•
Врачебная тайна и случаи ее раскрытия без согласия.•
Причины низкой приверженности лечению.•
Техники мотивационного консультирования.•
Этапы протокола SPIKES.•
Методика SBAR.•
Правила деловой переписки.Подготовиться самому
1.
Составьте план беседы по протоколу SPIKES для сообщения пациенту диагноза рака легкого.2.
Составьте план беседы с родственником пациента, находящегося в тяжелом состоянии, с учетом требований о врачебной тайне.3.
Проведите мотивационную беседу (в паре) с пациентом, не принимающим антигипертензивные препараты, и оцените ее по чек-листу.4.
Опишите порядок оформления отказа пациента от госпитализации и содержание беседы о последствиях отказа.5.
Составьте структурированную передачу пациента дежурному врачу по методике SBAR.6.
Разработайте памятку простым языком для пациента с хронической сердечной недостаточностью о действиях при ухудшении самочувствия.7.
Составьте служебную записку заведующему отделением о проблеме во взаимодействии с другим подразделением.8.
В каких случаях сведения о состоянии здоровья могут быть предоставлены без согласия пациента? Приведите нормы закона.4
Конфликтные ситуации в работе врача. Способы управления конфликтами
практика 6 ч
самостоятельно 6 ч
Типы и причины конфликтов в медицинской организации: ожидание приема, отказ в необоснованном назначении лекарственного препарата, обследования или в выдаче листка нетрудоспособности, расхождение ожиданий пациента и возможностей медицинской помощи, информационные дефекты. Стадии развития конфликта.
На занятиях
1.
Конфликты в медицинской организации: причины, стратегии поведения; деэскалация при общении с раздраженным или агрессивным пациентом (ролевая игра) · 2 ч2.
Работа с жалобой пациента: разбор обращений, составление письменного ответа; конфликты с коллегами и администрацией · 2 ч3.
Профессиональное выгорание врача: самооценка по опроснику, факторы риска, составление индивидуального плана профилактики · 2 чПроверь себя
•
Типы и причины конфликтов в медицинской организации.•
Стратегии поведения в конфликте.•
Техники деэскалации.•
Структура письменного ответа на жалобу.•
Предупреждение конфликтов с коллегами.•
Признаки профессионального выгорания.•
Профилактика профессионального выгорания.Подготовиться самому
1.
Проанализируйте конфликтную ситуацию из практики: причины, стадии, стратегии сторон, возможные способы разрешения.2.
Составьте сценарий деэскалации при общении с пациентом, требующим выдать листок нетрудоспособности без медицинских оснований.3.
Составьте письменный ответ на учебную жалобу пациента на длительное ожидание приема и грубость персонала.4.
Какие ошибки в информировании и документировании наиболее часто приводят к претензиям пациентов? Предложите меры профилактики.5.
Составьте план разговора с коллегой, систематически нарушающим договоренности о передаче пациентов.6.
Пройдите самооценку по опроснику профессионального выгорания и составьте индивидуальный план профилактики.7.
Опишите организационные меры профилактики профессионального выгорания в медицинской организации.13.05.2025
Зачёт
Как проходит
Зачет: тестирование и демонстрация коммуникативного навыка (фрагмент консультации со стандартизированным пациентом по одному из сценариев: сбор информации, беседа о приверженности лечению, сообщение неблагоприятного диагноза, конфликтная ситуация) с оценкой по чек-листу
Сколько времени
Тестирование - 1 академический час; демонстрация навыка - до 10 минут и обратная связь - до 5 минут на обучающегося
Что можно использовать
Не допускается
Допуск
Допуск к зачету - выполнение заданий текущего контроля и сдача продуктов практических занятий (самоанализ консультации, памятка для пациента, письменный ответ на жалобу)
Не уверены, что всё засчитано? Спросите преподавателя →
Зачтено
Выполнено не менее 71% тестовых заданий; ситуационная задача решена с выполнением не менее 60% элементов эталона без грубых ошибок; обучающийся ориентируется в основной литературе и нормативных документах по дисциплине
Не зачтено
Выполнено менее 71% тестовых заданий либо при решении ситуационной задачи допущена грубая ошибка; обучающийся не владеет основным программным материалом
Вопросы — зачёт
1.
Виды, функции и структура профессионального общения врача.2.
Вербальные и невербальные средства коммуникации на приеме.3.
Коммуникативные барьеры на терапевтическом приеме и способы их преодоления.4.
Калгари-Кембриджская модель медицинской консультации: этапы и задачи.5.
Открытые и закрытые вопросы; выяснение представлений, опасений и ожиданий пациента.6.
Техники активного слушания.7.
Структурирование приема пациента с несколькими хроническими заболеваниями.8.
Особенности общения с пожилыми пациентами и пациентами с когнитивными нарушениями.9.
Механизмы межличностного восприятия; клиническая эмпатия.10.
Эффекты восприятия и когнитивные искажения в клиническом мышлении.11.
Внутренняя картина болезни и ее учет при консультировании.12.
Метод обратного пересказа; объяснение пользы и риска лечения.13.
Модели отношений «врач - пациент»; совместное принятие решений.14.
Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства.15.
Право пациента на информацию о состоянии здоровья; врачебная тайна.16.
Приверженность лечению: причины низкой приверженности, способы оценки и повышения.17.
Мотивационное консультирование: принципы и техники.18.
Сообщение неблагоприятного диагноза и прогноза: протокол SPIKES.19.
Беседа с родственниками пациента.20.
Структурированная передача информации о пациенте; работа в команде.21.
Деловая переписка и служебная документация в медицинской организации.22.
Типы и причины конфликтов в медицинской организации; стратегии поведения в конфликте.23.
Техники деэскалации при общении с агрессивным пациентом.24.
Работа с жалобой пациента; письменный ответ на обращение.25.
Профессиональное выгорание врача: признаки, оценка, профилактика.Литература и ресурсы
Основная
Психология. Сборник заданий для студентов медицинских специальностей: учебное пособие для вузов
Бурдина, И. В. · Санкт-Петербург: Лань, 2026
ЭБС «Лань»
Открыть →Медицинская этика и деонтология. Деловой этикет в медицинской образовательной организации: учебное пособие для вузов
Шестак, Н. В. · Санкт-Петербург: Лань, 2026
ЭБС «Лань»
Открыть →Дополнительная
Культура речи в практике врача. Профессиональная речевая коммуникация в педиатрии: учебное пособие для вузов
Извекова, Т. Ф. · Санкт-Петербург: Лань, 2026
ЭБС «Лань»
Открыть →Педагогика и психология высшей школы. Часть 2: методические рекомендации
Церковский, А. Л. · Витебск: ВГМУ, 2018
свободный доступ
Открыть →Книги «Лани» открываются после входа в ЭБС по учётной записи ординатора.
Нормативные документы и клинические рекомендации
1.
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статьи 13, 19, 20, 22, 73).2.
Федеральный закон от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».3.
Приказ Минздрава России от 12.11.2021 № 1051н «Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства».4.
Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».5.
Кодекс профессиональной этики врача Российской Федерации (принят Первым национальным съездом врачей Российской Федерации 05.10.2012).6.
Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипертензия у взрослых», «Хроническая сердечная недостаточность», «Сахарный диабет 2 типа у взрослых» - разделы о приверженности лечению и обучении пациентов (рубрикатор https://cr.minzdrav.gov.ru).Полезные сайты
•
Федеральная электронная медицинская библиотека (ФЭМБ) - https://femb.ru•
Электронно-библиотечная система «Лань» - https://e.lanbook.com•
Портал непрерывного медицинского и фармацевтического образования Минздрава России - https://edu.rosminzdrav.ru•
Методический центр аккредитации специалистов (паспорта станций объективного структурированного клинического экзамена) - https://fmza.ru•
Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России - https://cr.minzdrav.gov.ru•
Научная электронная библиотека eLIBRARY.RU - https://www.elibrary.ru•
Справочная правовая система (КонсультантПлюс или Гарант)Остались вопросы?
По содержанию курса, заданиям и допуску — преподавателю. По расписанию, переносам, справкам и доступу к ЭБС — в отдел ординатуры: +7 (812) 333-37-73, edu@ecosafety.ru.
АЗ
Преподаватель
Завитаева Алла Владимировна
Ответ придёт в раздел «Сообщения» личного кабинета.