Актуальные вопросы местного обезболивания в амбулаторной стоматологии (Цикл НМО) 36 часов
Даты проведения:09.09.2024 - 14.09.2024
Настоящий цикл обучения посвящен актуальной проблеме — местному обезболиванию в амбулаторной стоматологической практике. Основное внимание уделено клиническим аспектам применения анестетиков амидной группы: выбору препаратов для анестезии с учетом механизма действия и факторов риска, особенностям проведения различных видов местного обезболивания в стоматологии. Изложены вопросы дозировок местных анестетиков, выбора техники местной анестезии и профилактики осложнений.
Адекватное местное обезболивание при стоматологических вмешательствах – одно из главных требований современной стоматологии. Обезболивание создает психофизиологический комфорт, значительно снижает эмоциональную нагрузку, как на пациента, так и на врача, что во многом определяет успех лечения, и предотвращает риск развития осложнений.
За последние годы значительно увеличился ассортимент лекарственных препаратов, применяемых для контроля над болью. Разрабатываются новые способы местной анестезии, премедикации и общей анестезии, однако в амбулаторной стоматологической практике наиболее широко используется местное обезболивание, для проведения которого препаратами выбора являются лидокаин-, мепивакаин- и артикаин–содержащие анестетики.
Местная анестезия настолько прочно вошла в практику стоматологии, что иногда врачи забывают о ее возможных осложнениях, недостаточно внимательно подходят к выбору и дозировке местноанестезирующего препарата.
Для обеспечения эффективности и безопасности местной анестезии необходимо знать топографическую анатомию челюстно-лицевой области, овладеть техникой проведения анестезии. Врачу необходимо тщательно проводить сбор анамнеза и квалифицированно оценивать исходное функциональное состояние пациента, учитывать наличие у него соматической патологии и применяемой для ее лечения медикаментозной терапии при планировании предстоящего стоматологического вмешательства, выборе метода обезболивания и местноанестезирующего препарата, а при необходимости – медикаментозной подготовки.
Многие пациенты стоматологических клиник судят о профессиональной подготовке своего стоматолога по качеству местной анестезии. Как и любая медицинская процедура, местная анестезия в стоматологии является вмешательством в организм пациента, поэтому может проводиться только с его согласия. Сегодня пациент врача стоматолога - это "информированный пациент", который только с определенными знаниями о лечении может согласиться с этим лечением Врач может выполнить свою обязанность по информированию пациента только тогда, когда он знает основные действия, особенно возможные побочные реакции и осложнения местных анестетиков и их компонентов.
Для стоматолога имеет клиническое значение различная чувствительность отдельных групп нервных волокон. При использовании местной анестезии сначала происходит симпатическая блокада с расширением сосудов, потом выключение температурной и болевой чувствительности и, наконец, блокируются ощущения давления и осязания, а также моторика (временный парез лицевой мускулатуры). При прекращении действия местной анестезии эти же стадии протекают в обратном порядке. Таким образом, пациент чувствует термические и болевые раздражители только после значительного уменьшения действия местного анестетика.
На наших занятиях на основании анализа последних литературных материалов по этой проблеме, а так же на собственном многолетнем опыте применения местного обезболивания в амбулаторной стоматологической практике, мы попытались дать ответ на ряд вопросов, имеющих практическое значение.